Valoración y Diagnóstico para la Rehabilitación del Paciente.

Como especialista, cuando se ve a un paciente por primera vez, no se pasa mucho tiempo pensando en un diagnóstico, aunque eventualmente, se tendrá que obtener uno para satisfacer los parámetros administrativos que se obsesionan con tales asuntos.

En en proceso, se pasa el tiempo escuchando al paciente, y preguntando sobre lo que parece ser más preocupante.

Los diagnósticos, en gran medida, son descriptores de comportamiento supuestamente aberrantes o volátiles. No dice prácticamente nada sobre lo que en realidad es equivocado con el paciente.

Después de la primera sesión suele ser bastante claro cuál es el principal problema de la persona, de modo que, si se presiona, se podría llegar a un diagnóstico mejor enfocado después de ver al paciente más veces.

A veces, surge un problema significativo cuando el paciente acude a un especialista ya etiquetado con un trastorno, que a menudo está completamente fuera de lugar y de contexto.

La mayoría de las personas tendrán una o más etiquetas dentro de su primera sesión de valoración. A través de un método sistematizado, los diagnósticos casi siempre pueden ser revisados o arrojados en visitas posteriores sin complicaciones reales para el médico. Sólo los médicos más escrupulosos o las experiencias más complicadas tienden a implicar diagnósticos cristalizantes en muchas sesiones.

Querer mejorar, por lo general es el primer y más importante paso. Un diagnóstico sólo sirve para un objetivo, no es una etiqueta y no es un instrumento contundente. Todo lo que es, es una descripción de cómo nos gustaría proceder en el trabajo con el paciente. Por definición, el paciente carece de conocimiento de su enfermedad cuando él o ella no está de acuerdo con cualquier diagnóstico de este tipo también.

En primer lugar, el diagnóstico debe tener más significado que satisfacer un requisito administrativo o de rutina. Un diagnóstico debe ayudar a entender la propia enfermedad mental y ayudar a dirigir a recursos, como comunidades en línea de personas con desafíos similares.

En segundo lugar, antes de recibir una diagnosis, algunas personas pueden sentirse estresadas, inciertas, preocupadas o asustadas. Tener un nombre para lo que están experimentando, saber si pueden o no ser tratados, y cómo se ve su futuro puede ser muy útil y tranquilizador.

En tercer lugar, algunos trastornos mejoran al máximo con tipos específicos de tratamientos. Por ejemplo, el mejor tratamiento para el insomnio es la psicoterapia para el insomnio (no un somnífero), mientras que el trastorno bipolar requiere medicación, y el mejor tratamiento para la depresión es una combinación de psicoterapia y medicación.

En cuarto lugar, algunos diagnósticos son altamente genéticos, como la adicción o el trastorno bipolar, y un diagnóstico de un miembro de la familia puede ayudar a las familias a entender que otras personas de la familia también podrían necesitar ayuda.

Los profesionales deben ofrecer diagnósticos a fondo y evitar los provisionales, querer mantener al paciente cómodo no es obligatorio ni funcional. Cabe mencionar que la prescripción de valoración no se basa en ningún factor físico relacionado con el diagnóstico de uno, por lo que su etiqueta está un poco desconectada de cualquier "tratamiento" propuesto de todos modos.

Algo a tener en cuenta es que los diagnósticos no son declaraciones definitivas sobre nada objetivo. Son meras declaraciones de perspectiva destinadas a expresar o dirigir ideas sobre cómo abordar las experiencias de alguien.

No se refieren a ningún estado físico específico, y no tienen ninguna responsabilidad real a los fenómenos medibles. De hecho, nunca pueden ser probados o desmentidos, no son ese tipo de diagnóstico, en desviación del modelo médico estándar.

Por lo tanto, no se necesitan sesiones para etiquetar a alguien, las etiquetas no expresan algo que pueda ser verificado científicamente, y todas las etiquetas son subjetivamente evaluadas y, en última instancia, tentativas o circunstanciales.

La forma en que esto se desate para un paciente dependerá más de a quién ven, su cultura, los servicios de estratos económicos que están ocupando, y lo que están buscando apoyo con respecto.

Como con cualquier diagnóstico, muchos serán incorrectos o destructivos en lugar de precisos o útiles. Los especialistas son sólo consultores, no adivinos, a pesar de usar muchas de las mismas metodologías en los pacientes.

Es preciso decir que los diagnósticos cambian con el tiempo. Alguien podría tener un diagnóstico de trastorno depresivo mayor, y muchos años más tarde tener manía, lo que significa que su diagnóstico cambiará a trastorno bipolar.

¿Significa eso que el primer diagnóstico fue erróneo?

No, a medida que nos desarrollamos y maduramos a lo largo de nuestra vida, desde el nacimiento hasta la muerte, cambiamos biológica, psicológica, social y espiritualmente, para que nuestros síntomas y problemas también puedan cambiar.

Del mismo modo, algunos niños con TDAH más tarde desarrollarán trastorno desafiante opositor y algunos desarrollarán trastorno de conducta. Una vez más, los tres diagnósticos serán correctos en diferentes momentos en el desarrollo de esos niños.

En similitud con la medicina a cómo alguien podría tener un diagnóstico de obesidad a los 30 años y diabetes mellitus no dependiente de la insulina a los 50 años. El diagnóstico cambió a medida que la persona y su salud cambiaba. Además, como otros han dicho, los profesionales aprenden más sobre ti a medida que usted y trabajan juntos y esto podría llevar a su psicólogo (o psiquiatra, trabajador social, etc.) a cambiar su diagnóstico.

Se puede recibir diferentes diagnósticos de diferentes psicólogos, psiquiatras y otros profesionales de la salud mental. La fiabilidad del diagnóstico no es muy alta, lo que significa que en este caso las mismas observaciones pueden llevar a dos diagnósticos a dos conclusiones diferentes. Sin embargo. eso no es un gran problema si se recibe dos o más diagnósticos que son muy similares.

Si por el contrario, si se obtienen muchos diagnósticos que son muy diferentes entre sí, entonces tendrá problemas que aún no han sido bien descritos o entendidos. Se necesita más trabajo, pensamiento y tiempo.

¿Cuántas sesiones son necesarias para hacer una valoración y obtener un diagnóstico?

Varía mucho de paciente a paciente y con trastornos, ya que, ciertos casos serían muy fáciles de diagnosticar y tardarían menos tiempo en iniciar su tratamiento. Sin embargo, habría ciertos casos en los que podría tomar más tiempo y muchas sesiones para diagnosticar la enfermedad y también para comenzar su tratamiento.

A partir de ahora es poco difícil decir cuántas sesiones requiere normalmente, ya que hay tantos factores que juegan papel en su determinación.

Pero es seguro que si el paciente deja salir la información con precisión y honestidad, entonces es muy probable que diagnostique la enfermedad en menor número de sesiones.

Sería genial que en una sesión, para que las compañías de seguros paguen por la sesión. Sería maravilloso si el psicólogo pudiera dar un diagnóstico provisional (que se permite si una persona paga por su cuenta), con el fin de visitar más con el cliente y dar el mejor diagnóstico posible.

Alguien puede parecer que tiene un trastorno límite de la personalidad en la primera visita debido a que están en una situación estresante mientras que pueden tener un trastorno de ansiedad que se puede ver cuando el cliente está en un modo de crisis menos. Por lo tanto, depende de la enfermedad y la cooperación del paciente para determinar el número de sesiones necesarias.